HBOT przy bolesności mięśni i zamkniętych urazach tkanek miękkich

DOMS pojawia się zwykle po nietypowym albo intensywnym wysiłku i ma przebieg samoograniczający. Inaczej należy traktować nagły ból z trzaskiem, szybki krwiak, duży obrzęk, osłabienie siły, problem z chodzeniem albo ból po urazie kontaktowym.

Jeżeli objawy sugerują naderwanie, krwiak, uszkodzenie ścięgna, więzadła lub powikłanie po urazie, zacznij od badania oraz USG albo MRI, gdy wymaga tego obraz kliniczny. Komora nie jest sposobem na pominięcie diagnostyki.

Przegląd Cochrane objął 9 małych badań z łącznie 219 uczestnikami. Dwa dotyczyły zamkniętych urazów, takich jak skręcenie kostki i uraz więzadła kolana, a siedem dotyczyło DOMS wywołanego ćwiczeniami ekscentrycznymi u osób niewytrenowanych.

Wniosek nie był pro-HBOT: nie było wystarczających danych, żeby potwierdzić korzyść w skręceniu kostki, urazie więzadła kolana lub DOMS. W części badań nad DOMS ból w krótkim okresie był nawet większy w grupie HBOT.

Jeżeli mimo słabych danych pacjent omawia HBOT, rozmowa musi dotyczyć mierzalnego celu. Ogólne poczucie regeneracji jest zbyt miękkim punktem końcowym, szczególnie gdy DOMS sam ustępuje z czasem.

• Ból w spoczynku, przy chodzeniu, przy ćwiczeniu i następnego dnia po obciążeniu.
• Obrzęk, krwiak, tkliwość miejscowa i zakres ruchu.
• Siła, tolerancja wysiłku oraz test funkcjonalny dobrany do sportu.
• Czy objawy zmniejszają się naturalnie zgodnie z przebiegiem DOMS, czy utrzymują się jak uraz.

• Opisz, czy ból zaczął się stopniowo po treningu, czy nagle w czasie urazu.
• Zapisz lokalizację bólu, obecność krwiaka, obrzęku, osłabienia i ograniczenia ruchu.
• Przynieś wynik USG lub MRI, jeśli podejrzewano naderwanie, uszkodzenie ścięgna albo większy krwiak.
• Ustal z fizjoterapeutą, kiedy wracasz do ćwiczeń, a kiedy objawy cofają plan.
• Przed HBOT zgłoś problemy z uszami, zatokami, płucami, cukrzycą, lekami, klaustrofobią i tolerancją ciśnienia.

Bennett M.H. 2005

Bennett M.H. 2005: przegląd Cochrane randomizowanych lub quasi-randomizowanych badań. 9 małych badań i 219 uczestników; 2 badania zamkniętych urazów tkanek miękkich, 7 badań DOMS po ćwiczeniach ekscentrycznych.

brak wystarczających dowodów na korzyść HBOT w skręceniu kostki, urazie więzadła kolana lub DOMS; przy natychmiastowym HBOT w DOMS ból po 48 godzinach był wyższy średnio o 0,88 punktu w skali 0-10 (95% CI, czyli przedział ufności pokazujący zakres niepewności wyniku 0,09-1,67; p=0,03).

badania były małe, a część danych wyciągano z wykresów; mimo to przegląd jest ważnym hamulcem wobec mocnych obietnic regeneracyjnych.

Staples J.R. 2003

Staples J.R. 2003: randomizowane, podwójnie zaślepione badanie w modelu ostrej bolesności mięśniowej. niewielka grupa uczestników z eksperymentalnie wywołanym problemem mięśniowym.

pojedyncze małe badanie potrzebuje uzupełnienia, żeby sprzedawać HBOT jako rutynową regenerację po treningu.

model badawczy nie odpowiada każdemu realnemu urazowi sportowemu, a liczebność była mała.

Przy DOMS rozsądna odpowiedź brzmi często: odpoczynek, sen, stopniowy powrót do ruchu i obserwacja. HBOT nie jest domyślną usługą regeneracyjną po każdym cięższym treningu.

1. Jeżeli to typowy DOMS, zapisz ból i funkcję przez 48-72 godziny, zanim uznasz, że potrzebujesz dodatkowej procedury.
2. Jeżeli to uraz, ustal rozpoznanie i plan rehabilitacji przed rozmową o HBOT.
3. Nie używaj mniejszego bólu jako jedynego kryterium powrotu do intensywnego treningu.
4. Zapytaj wprost, jakie dane uzasadniają HBOT w Twoim przypadku, skoro Cochrane nie potwierdza rutynowej korzyści przy DOMS.